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北京中潤(rùn)優(yōu)鮮達(dá)冷鏈運(yùn)輸有限公司“7·17”一般車輛傷害事故調(diào)查報(bào)告

2019 年7 月17 日00 時(shí)30 分許,在昌平區(qū)南口鎮(zhèn)北京市龍冠碩春商貿(mào)有限公司(以下簡(jiǎn)稱:碩春冷庫(kù))內(nèi),北京中潤(rùn)優(yōu)鮮達(dá)冷鏈運(yùn)輸有限公司員工在停靠貨車過程中,發(fā)生一起車輛傷害事故,造成一人(郭帥)死亡。

事故發(fā)生后,根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》和《北京市生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)區(qū)政府批準(zhǔn),成立了由區(qū)應(yīng)急管理局、昌平公安分局、區(qū)人力社保局、區(qū)總工會(huì)、區(qū)交通局組成的事故聯(lián)合調(diào)查組,并邀請(qǐng)了區(qū)監(jiān)察委參加。對(duì)此事故展開了全面的調(diào)查工作。
事故調(diào)查組按照“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實(shí)事求是、注重時(shí)效”的原則,通過對(duì)相關(guān)人員詢問、調(diào)查取證和綜合分析,查明了事故經(jīng)過,認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任,提出對(duì)有關(guān)責(zé)任單位及責(zé)任人員的處理建議,針對(duì)事故暴露出的問題提出防范措施?,F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:
一、事故基本情況
(一)事故單位情況
北京中潤(rùn)優(yōu)鮮達(dá)冷鏈運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱:優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司),類型:有限責(zé)任公司;住所:北京市昌平區(qū)南口鎮(zhèn)南陽(yáng)公路東側(cè)南口農(nóng)場(chǎng)冷庫(kù)2 幢10 號(hào);注冊(cè)資本:1000 萬(wàn)元;法定代表人:金永堂;統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91110114MA017KLY2Q;成立日期:2017 年09 月12 日;經(jīng)營(yíng)范圍:道路貨物運(yùn)輸、貨運(yùn)代理等。
(二)合同情況
2019 年1 月17 日,碩春冷庫(kù)與北京中潤(rùn)長(zhǎng)江食品有限公司(以下簡(jiǎn)稱:中潤(rùn)食品公司)簽訂了“租庫(kù)協(xié)議”,合同內(nèi)容:中潤(rùn)食品公司租用碩春冷庫(kù)3-6 號(hào)低溫儲(chǔ)存庫(kù)冷庫(kù)用于冷藏儲(chǔ)存動(dòng)物分割產(chǎn)品;租賃面積:400.2 平方米;租賃價(jià)格:105 元/月/平方米;租賃款:42021 元/月;租賃期限:2019 年1 月1 日至2019 年12 月31 日止。
2019 年1 月1 日,中潤(rùn)食品公司與優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司簽訂了“運(yùn)輸合同”,雙方商定優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司使用冷鏈車為中潤(rùn)食品公司提供貨物運(yùn)輸服務(wù);運(yùn)送區(qū)域:北京、河北、天津區(qū)域內(nèi);配送車輛:4.2 米、6.8 米冷藏肉鉤車型;運(yùn)輸期限:2019 年1月1 日至2019 年12 月31 日止。
(三)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)情況
事發(fā)地位于碩春冷庫(kù)3 號(hào)庫(kù)房6 號(hào)站臺(tái)(站臺(tái)高1.16 米、寬2.4 米),事發(fā)時(shí)裝卸貨升降平臺(tái)未打開(長(zhǎng)1.9 米、寬2 米、伸展唇板寬0.4 米)。事故貨車為福田奧鈴廂式貨車(長(zhǎng)6.995米、寬2.23 米、高3.1 米),車尾距離站臺(tái)邊緣為1.47 米。死者身體呈半趴狀,右腿掉落6 號(hào)站臺(tái)與貨車車尾之間的縫隙內(nèi),左腿在站臺(tái)上,頭部被站臺(tái)南側(cè)的防撞橡膠與車尾廂體所擠壓,頭部與嘴中有大量血跡。
(四)事故發(fā)生的經(jīng)過及救援情況
2019 年7 月17 日下午5 時(shí)30 分,優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司員工在碩春冷庫(kù)3 號(hào)庫(kù)開始裝運(yùn)冷凍豬肉、雞肉。00 時(shí)25 分許,物流副經(jīng)理郭帥安排裝卸工候爭(zhēng)賓(持有B2 駕駛證)將停在3 號(hào)庫(kù)8 號(hào)站臺(tái)附近的貨車開至6 號(hào)站臺(tái)處等待裝車。00 時(shí)28 分許,候爭(zhēng)賓駕駛貨車從碩春冷庫(kù)8 號(hào)站臺(tái)開到6 號(hào)站臺(tái),車頭朝西開始倒車。停靠完畢后,候爭(zhēng)賓下車查看,貨車未完全對(duì)準(zhǔn)裝卸貨升降平臺(tái),隨即重新駕駛汽車進(jìn)行倒車。00 時(shí)30 分許,郭帥在冷藏運(yùn)輸車后方,左腳站在庫(kù)房升降平臺(tái),右腳站在冷藏運(yùn)輸車上,指揮候爭(zhēng)賓倒車。當(dāng)候爭(zhēng)賓駕駛貨車再次向后倒車時(shí),因操作不當(dāng),導(dǎo)致郭帥從升降平臺(tái)與貨車縫隙間跌落,跌落過程中頭部被貨車廂體擠壓在庫(kù)房的防撞橡膠上。事故發(fā)生后,于有東將郭帥抬到貨車上,候爭(zhēng)賓和郭紅雷等人將郭帥送往南口醫(yī)院救治,后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員搶救無(wú)效死亡。
死者:郭帥,男,28 歲,河北省人。
二、事故原因及性質(zhì)
事故調(diào)查組依法對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了認(rèn)真勘驗(yàn)調(diào)查,并查閱了有關(guān)資料,對(duì)事故涉及相關(guān)人員進(jìn)行了詢問,查明了事故原因及性質(zhì)。
(一)直接原因
郭帥在冷藏運(yùn)輸車后方,左腳站在庫(kù)房升降平臺(tái),右腳站在冷藏運(yùn)輸車上,指揮候爭(zhēng)賓倒車,其違反操作規(guī)程的行為,是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因。
(二)間接原因
1.優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司未對(duì)郭帥、候爭(zhēng)賓等員工進(jìn)行嚴(yán)格的安全教育和培訓(xùn),未保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識(shí),熟悉有關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度;未教育和督促郭帥、候爭(zhēng)賓等人嚴(yán)格執(zhí)行本單位的站臺(tái)收發(fā)貨安全操作流程。
2.優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司總經(jīng)理金永堂,未健全公司安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)章制度;未制定安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)計(jì)劃;督促檢查本單位生產(chǎn)工作,未及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患;未組織制定本單位的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。
(三)事故性質(zhì)
鑒于以上原因分析,根據(jù)安全生產(chǎn)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,調(diào)查組認(rèn)定,該起事故是一起一般生產(chǎn)安全責(zé)任事故。
三、對(duì)事故責(zé)任人員和責(zé)任單位的處理建議
根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,調(diào)查組依據(jù)事故調(diào)查核實(shí)的情況和事故原因分析,對(duì)涉事單位及人員提出如下處理建議:
(一)建議追究刑事責(zé)任的人員
1.優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司物流副經(jīng)理郭帥,冒險(xiǎn)站在平臺(tái)與貨車兩端,處于駕駛員視野盲區(qū)指揮倒車,對(duì)事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任,鑒于郭帥已死亡,故不再追究其責(zé)任。
2.優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司物流經(jīng)理王文強(qiáng),未組織健全本公司安全生產(chǎn)規(guī)章制度;未對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn);對(duì)事故發(fā)生負(fù)有管理責(zé)任,建議公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?/section>
3.優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司裝卸工候爭(zhēng)賓,在貨車左側(cè)沒有指揮員、倒車存在盲區(qū)的情況下進(jìn)行倒車,導(dǎo)致事故發(fā)生,對(duì)事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任,建議公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?/section>
(二)建議給予行政處罰的人員和單位
1.優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司未對(duì)郭帥、候爭(zhēng)賓等員工進(jìn)行嚴(yán)格的安全教育和培訓(xùn),未保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識(shí),熟悉有關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度,未教育和督促郭帥、候爭(zhēng)賓等人嚴(yán)格執(zhí)行本單位的站臺(tái)收發(fā)貨安全操作流程,其行為違反了《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第二十五條第一款的規(guī)定。依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第一百零九條第(一)項(xiàng)的規(guī)定,結(jié)合《北京市安全生產(chǎn)行政處罰自由裁量基準(zhǔn)》,建議區(qū)應(yīng)急管理局給予優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司20 萬(wàn)元以上35 萬(wàn)元以下的行政處罰。
2.優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司主要負(fù)責(zé)人金永堂未健全公司安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)章制度;未制定安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)計(jì)劃;督促檢查本單位生產(chǎn)工作,未及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患;未組織制定本單位的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案,其行為違反了《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第十八條第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)、第(五)項(xiàng)、第(六)項(xiàng)的規(guī)定,對(duì)事故發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第九十二條第(一)項(xiàng)的規(guī)定,建議區(qū)應(yīng)急管理局給予金永堂上一年年收入30%的行政處罰。
四、事故防范和整改措施建議
優(yōu)鮮達(dá)運(yùn)輸公司要深刻吸取事故的沉痛教訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任,堅(jiān)定不移抓好各項(xiàng)安全生產(chǎn)政策措施的落實(shí);嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任制,加強(qiáng)日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程的安全管理與監(jiān)督,有針對(duì)性的開展安全教育與培訓(xùn),并加強(qiáng)考核和監(jiān)督檢查,切實(shí)提高員工的安全意識(shí)和安全操作技能,杜絕此類事故的再發(fā)生。