無防護罩工作服無三緊臺州廣源無紡布制造有限公司“3·25”機械傷害事故調(diào)查報告
2019年3月25日,臺州廣源無紡布制造有限公司(以下簡稱廣源制造公司)發(fā)生一起機械傷害事故,造成一人死亡。
一、事故發(fā)生單位基本情況
廣源制造公司于2006年3月成立,注冊資本100萬元,法定代表人鮑小明,經(jīng)營范圍為無紡布制造銷售、工藝美術(shù)品制造銷售,注冊地址為浙江省臺州市開發(fā)區(qū)濱潤路98號3幢一樓,現(xiàn)有員工29名。
二、事故經(jīng)過
2019年3月25日上午6點30分左右,廣源制造公司員工李能成在打掃車間地面時,其上衣被開松機轉(zhuǎn)動心軸卷住纏絞致死。
三、事故造成的人員傷亡情況和直接經(jīng)濟損失
死亡人員:李能成,男,51歲,住址為重慶市巫山縣廟宇鎮(zhèn)柏樹村5組69號,身份證號:xxx,于2019年3月18日到廣源制造公司上班。
本次事故造成直接經(jīng)濟損失約70萬元。
四、事故發(fā)生的原因和事故性質(zhì)
(一)直接原因。
開松機的轉(zhuǎn)動心軸凸出,軸面粗糙,無安全防護裝置;李能成在打掃時上衣被轉(zhuǎn)動心軸卷住纏絞致死。(詳見附件2)
(二)間接原因。
1.隱患排查治理不到位。廣源制造公司未認真對照安全生產(chǎn)日常巡檢要求進行排查,未發(fā)現(xiàn)并消除開松機轉(zhuǎn)動心軸無防護裝置的事故隱患。
2.安全教育不到位。廣源制造公司在開展新員工安全生產(chǎn)“三級”教育時,未對李能成進行開松機危險因素和防范措施等相關(guān)安全知識培訓(xùn),致使李能成不熟悉開松機性能及安全區(qū)域。
3.公司安全生產(chǎn)管理不到位。總經(jīng)理鮑小明以及負責安全生產(chǎn)工作的鮑亨軍未經(jīng)安全生產(chǎn)管理能力培訓(xùn)、未取得培訓(xùn)合格證書,安全生產(chǎn)管理能力不足,安全管理不到位。
(三)事故性質(zhì)。
這是一起一般等級的生產(chǎn)安全責任事故。
五、事故責任認定以及對事故責任者的處理建議
(一)李能成,在打掃衛(wèi)生時,未與開松機轉(zhuǎn)動心軸保持安全距離,致使上衣被卷住纏絞致死,對事故的發(fā)生負有一定責任。鑒于其在事故中死亡,免于追究責任。
(二)鮑亨軍,廣源制造公司副總經(jīng)理,未取得安全管理人員合格證書,在不具備相應(yīng)安全生產(chǎn)知識和管理能力的情況下,負責公司安全生產(chǎn)管理工作,在日常安全巡檢中,未發(fā)現(xiàn)開松機轉(zhuǎn)動心軸無防護裝置的事故隱患,對事故的發(fā)生負有責任,建議廣源制造公司對其予以處罰。
(三)鮑小明,廣源制造公司法定代表人、總經(jīng)理,未督促檢查本企業(yè)的安全生產(chǎn)工作,未及時消除安全生產(chǎn)社會化服務(wù)機構(gòu)指出的其它設(shè)備防護不到位的事故隱患,也未對同類型隱患進行排查整治,對事故發(fā)生負有責任,建議應(yīng)急管理部門予以行政處罰。
(四)臺州廣源無紡布制造有限公司,安全生產(chǎn)隱患排查治理不到位,未及時發(fā)現(xiàn)并消除開松機轉(zhuǎn)動心軸無安全防護罩的事故隱患;安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)不全面,未向員工告知開松機作業(yè)場所及其作業(yè)崗位存在的危險因素、防范措施,造成員工不知曉開松機的危險區(qū)域,對事故發(fā)生負有責任,建議應(yīng)急管理部門予以行政處罰。
六、事故防范和整改措施
(一)廣源制造公司要認真吸取本次事故教訓(xùn),切實履行安全生產(chǎn)的主體責任,按照安全生產(chǎn)法律法規(guī)的要求,全面加強安全生產(chǎn)工作,嚴防事故再次發(fā)生:一是主要負責人與安全生產(chǎn)管理人員要參加安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)合格證書,確保具備與本公司所從事的生產(chǎn)活動相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力。二是要強化風(fēng)險辨識管控和隱患排查治理雙重預(yù)防工作。發(fā)揮安全生產(chǎn)社會化服務(wù)機構(gòu)的作用,對公司進行全面風(fēng)險辨識,理出危險因素和控制措施。同時根據(jù)辨識結(jié)果全面修訂隱患排查清單,建立健全適合本公司的風(fēng)險隱患排查日志、重大隱患報告和舉一反三“三項制度”,并按制度有效落實。三是要強化安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。進一步規(guī)范落實新員工“三級”教育培訓(xùn)制度,組織員工深入學(xué)習(xí)掌握作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施和事故應(yīng)急措施,提升事故防范能力。
(二)臺州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會要履行好安全監(jiān)管責任,全面遏制事故多發(fā)勢頭。一是要貫徹落實《中共臺州市委臺州市人民政府關(guān)于深入推進安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的實施意見》(臺市委發(fā)〔2018〕18 號)文件精神,以機構(gòu)改革為契機,進一步理順安全監(jiān)管職責,配足配強安全監(jiān)管人員,切實加強安全生產(chǎn)工作。二是要深入推進低水平重復(fù)事故防范長效機制建設(shè),依托標準化與社會化進一步開展風(fēng)險辨識管控與隱患排查治理工作,落實好預(yù)防措施,切實防范低水平事故重復(fù)發(fā)生。三是要加強對安全生產(chǎn)社會化服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管,督促其全面檢查所服務(wù)企業(yè)的管理制度和生產(chǎn)設(shè)備,辨析風(fēng)險因素,提出適合企業(yè)實際的管控措施,并指導(dǎo)企業(yè)落實好防范措施,積極避免事故發(fā)生。
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