煉鋼廠2007年“11.9”燙傷事故
???????1、事故簡要經(jīng)過
??????? 2007年11月9日12時20分,煉鋼廠連鑄作業(yè)區(qū)3#機組丁班進(jìn)行3#機開機,澆鑄第四爐時中間罐水口發(fā)生絮流現(xiàn)象,機組人員進(jìn)行中間罐水口更換工作,第五爐上機后,將第四爐關(guān)死轉(zhuǎn)大包轉(zhuǎn)臺澆第五爐鋼,開流一分鐘后,看到中間罐水口澆鑄正常時,機長廉某與Ⅰ流澆鋼工田某配合處理Ⅰ流懸掛,田某將擺槽打到鋼流上引導(dǎo)鋼流流向,廉某用小氧槍處理懸掛(時間在5秒鐘左右)。14時20分左右處理完后,田某將擺槽打走,使鋼流正常向結(jié)晶器內(nèi)澆鑄,大約4、5秒鐘后Ⅰ流結(jié)晶器少量濺出的鋼水和氣浪將田某的面部燒傷,送中心醫(yī)院救治,后轉(zhuǎn)沈陽醫(yī)大一院治療。
???????2、事故原因分析
??????? 直接原因
??????? 澆鑄第四爐時發(fā)生絮流現(xiàn)象,機組人員對中間罐水口進(jìn)行了更換,將第四爐關(guān)閉轉(zhuǎn)大包轉(zhuǎn)臺澆第五爐鋼,開流一分鐘后,看到中間罐水口澆鑄正常時,田某打擺槽停止鋼水流向結(jié)晶器內(nèi),機長廉某與Ⅰ流澆鋼工田某配合處理Ⅰ流懸掛(時間在5秒鐘左右),當(dāng)時臺面上有殘存的保護(hù)渣等雜物,14時20分左右Ⅰ流懸掛處理完后,田某打擺槽使鋼流正常向結(jié)晶器內(nèi)澆鑄,3秒鐘左右噴出的氣浪攜帶少量鋼水濺出將田某臉部及右眼灼傷。經(jīng)分析,由于生產(chǎn)節(jié)奏非常快,在幾十秒的時間內(nèi)完成了更換水口、打擺槽、處理懸掛等一系列操作,這樣就導(dǎo)致異物掉入結(jié)晶器鋼水內(nèi),潮濕異物遇高溫鋼水產(chǎn)生氣體在結(jié)晶器內(nèi)急劇膨脹,導(dǎo)致氣浪攜帶少量鋼水噴出。為此,事故調(diào)查組一致認(rèn)定這是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因。
??????? 間接原因
??????? (1)、澆鋼工田某是2006年4月1日由勞務(wù)工轉(zhuǎn)為正式工的,個人防護(hù)意識薄弱,雖然佩戴了澆鋼鏡,但澆鋼鏡沒有真正起到防護(hù)作用。
??????? (2)、這起事故的發(fā)生反映出煉鋼廠在連鑄高節(jié)奏作業(yè)情況下,相應(yīng)的技術(shù)和安全規(guī)程沒有進(jìn)行有針對性的補充完善,同時對員工在自我防護(hù)上的安全教育上還存在薄弱環(huán)節(jié),是導(dǎo)致事故發(fā)生的管理原因。
???????3、事故教訓(xùn)與啟示(或預(yù)防措施)
??????? (1)、煉鋼廠要繼續(xù)深入的開展隱患排查工作,在工藝、設(shè)備設(shè)施上要加大排查力度,發(fā)現(xiàn)隱患立即整改,不能整改的立即上報公司,公司相關(guān)部門給予專業(yè)支撐;
??????? (2)、煉鋼廠要深刻吸取教訓(xùn),對這種從未發(fā)生,但后果如此嚴(yán)重的事故,做到舉一反三,立即組織一次安全培訓(xùn),對員工進(jìn)行安全教育,要求教育要有針對性、要有突出性、要有時效性,避免此類事故重復(fù)發(fā)生。
??????? (3)、煉鋼廠要進(jìn)一步完善技術(shù)、安全操作規(guī)程,針對處理絮流、懸掛等工作,制定出切實可行的安全操作規(guī)程,并對員工進(jìn)行宣貫教育,保證安全生產(chǎn)的順利進(jìn)行。